江苏省一名张姓患者近日因家庭纠纷与配偶发生争执，期间突发剧烈胸痛被紧急送医。经诊断确认，患者血压骤升导致主动脉夹层内膜破裂，医疗团队通过植入覆膜支架的手术方式进行救治，目前患者生命体征已趋于稳定。
主动脉夹层作为心血管系统的急危重症，其病理特征表现为主动脉内膜撕裂形成假腔。该病症具有进展迅速、致死率高的临床特点，若血管壁完全破裂将引发致命性大出血。根据国际Stanford分型标准，累及升主动脉的A型夹层需立即实施开胸手术。
临床研究表明，高血压是诱发主动脉夹层的主要危险因素。当患者情绪激动时，交感神经兴奋会导致收缩压短时间内升高30-50mmHg，血流剪切力急剧增加。该病例中，患者存在长期未控制的高血压病史，血管壁结构已发生病理性改变。
医学统计数据显示，未经治疗的主动脉夹层患者48小时死亡率可达50%。典型临床症状表现为突发性撕裂样胸背痛，但约20%病例因疼痛部位不典型易被误诊。A型夹层手术通常需要建立体外循环，涉及主动脉弓置换等高难度操作。
心血管专家指出，预防主动脉夹层需建立三级防控体系。基础预防包括定期监测血压、规范服用降压药物。二级预防强调通过心脏彩超、CT血管造影等手段评估主动脉直径。对于马凡综合征等遗传性结缔组织疾病患者，需进行基因检测和定期随访。
该病例的救治过程显示，患者从发病到完成手术历时7小时，符合胸痛中心对于A型夹层的救治时效要求。现代血管介入技术的发展使得B型夹层可采用腔内修复术，但传统开放手术仍是累及升主动脉病变的首选方案。
医疗机构提醒，高血压患者出现突发性胸背疼痛时应保持平卧位，立即拨打急救电话。临床数据显示，发病6小时内接受手术的患者生存率可提高至80%以上。冬季气温变化期间，心血管急症发病率较平日增加约30%，需特别注意血压管理。
中华医学会心血管病学分会建议，40岁以上人群每年应进行至少一次血压检测和血管弹性评估。对于确诊高血压的患者，需将收缩压控制在140mmHg以下，同时避免情绪剧烈波动等诱发因素。
该病例的临床资料显示，患者术后需长期服用β受体阻滞剂控制心率和血压，并定期进行CT随访观察支架情况。医学研究表明，规范随访可将主动脉夹层术后5年生存率提升至70-80%。
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